會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。樊歡迪攝

人民網(wǎng)海口6月29日電 （樊歡迪）醫(yī)保支付方式改革對(duì)合理配置醫(yī)療資源、引導(dǎo)醫(yī)院回歸公益性功能定位、緩解人民群眾“看病難、看病貴”具有重要作用。6月29日，海南省醫(yī)療保障局在海口召開全省DRG/DIP支付方式綜合改革三年行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革是黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，是醫(yī)保總體改革框架的四大機(jī)制之一，是“以人民為中心”發(fā)展思想在醫(yī)保領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。醫(yī)保支付方式改革是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各市縣要將DIP付費(fèi)改革工作納入重點(diǎn)改革任務(wù)。

會(huì)議指出，各級(jí)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分理解和把握政策要求，醫(yī)保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門密切配合，上下協(xié)同、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，提升醫(yī)保基金的使用效能，從而提升參保群眾的獲得感與幸福感，助力海南自由貿(mào)易港建設(shè)。

海南省衛(wèi)健系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，總額預(yù)算管理下的醫(yī)保支付方式改革對(duì)全省公立醫(yī)院的精細(xì)化管理提出了更高要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人要高度重視支付方式改革工作，從自身實(shí)際出發(fā)，主動(dòng)應(yīng)對(duì)改革發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)，并以醫(yī)保支付方式改革為契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理，扎實(shí)開展全成本核算，提升醫(yī)療服務(wù)能力水平，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，著力提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平，助力海南省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

“省、市縣醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么干？”會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何推進(jìn)支付方式改革提出具體要求。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要分級(jí)分類對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)，配合醫(yī)保行政部門落實(shí)總額預(yù)付、醫(yī)保支付方式改革等政策要求。市縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓好醫(yī)保協(xié)議管理、數(shù)據(jù)管理、總額預(yù)算、結(jié)算支付和監(jiān)督管理等方面工作，緊盯各項(xiàng)指標(biāo)完成。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革要求，主動(dòng)推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效改革，不斷優(yōu)化隊(duì)伍建設(shè)、不斷加強(qiáng)源頭數(shù)據(jù)質(zhì)控、不斷規(guī)范醫(yī)療行為，才能真正做到醫(yī)保支付方式改革落地。

據(jù)悉，本次會(huì)議是海南省在全省范圍內(nèi)全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的新起點(diǎn)。下一步，海南省醫(yī)療保障局將以DIP付費(fèi)改革為主攻，構(gòu)建區(qū)域總額預(yù)算基礎(chǔ)上，按病種、按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多元復(fù)合支付方式新格局，推動(dòng)全省醫(yī)保支付方式改革工作如期落地。

名詞解釋：

DRG付費(fèi)，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個(gè)體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組，通俗地稱以“病組”為單元，每一個(gè)診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

DIP付費(fèi)，即按“病種”分值付費(fèi)，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算分值點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)。

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