日前，來自北京的59歲的徐先生在海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“海醫(yī)二附院”）接受了他的第三次器官移植，以取代他瀕臨衰竭的心臟。該名患者十年間接受了三次大器官移植手術(shù)，移植的肝臟、腎臟、心臟分別來自三位不同的器官捐獻(xiàn)者。

海醫(yī)二院器官移植團(tuán)隊(duì)在為患者徐先生進(jìn)行心臟移植手術(shù)。海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院供圖

心肌梗死告急 專家“量身定制”移植方案

患者徐先生因?yàn)楦斡不?0年前接受了第一次肝移植手術(shù)。因?yàn)殚L期的糖尿病導(dǎo)致腎臟病變，2018年，他又接受了腎臟移植手術(shù)。考慮到海南得天獨(dú)厚的氣候條件和舒適的環(huán)境，8年前，徐先生就來到海南休養(yǎng)，長期居住在萬寧。

6月25日晚上10點(diǎn)，正準(zhǔn)備休息的徐先生突然出現(xiàn)不明原因的胸痛，自行在家服藥休息后，并沒有得到緩解。第二天下午，他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就診，確診急性心肌梗死。對(duì)癥治療并未得到緩解，經(jīng)與家屬協(xié)商后，患者緊急轉(zhuǎn)至海醫(yī)二院。

當(dāng)晚，徐先生被送到海醫(yī)二院急診科后，醫(yī)院立刻開啟胸痛中心綠色通道，經(jīng)心內(nèi)科專家初步診斷后，徐先生被送進(jìn)心外科重癥監(jiān)護(hù)室。

后經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，徐先生因?yàn)榧毙源竺娣e心肌梗死后，梗死區(qū)域形成了一個(gè)直徑達(dá)6cm的室壁瘤。

“心臟如水泵一般把血液輸送至全身，當(dāng)心肌梗死發(fā)生后，缺血的心肌會(huì)使得心臟泵血功能急劇下降，同時(shí)梗死區(qū)形成的室壁瘤隨時(shí)會(huì)破裂，最終導(dǎo)致死亡。”海醫(yī)二院心血管外科首席專家韋華表示，徐先生心臟功能的衰竭還嚴(yán)重影響了腎臟功能，同時(shí)，院方為他進(jìn)行了床旁血濾治療。 為進(jìn)一步明確診斷，在入院后十天左右行冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)三支血管彌漫性病變，近乎閉塞。據(jù)徐先生的病情，外科手術(shù)是唯一出路。困難和風(fēng)險(xiǎn)很大，必須調(diào)整好患者的身體機(jī)能，等待最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

海醫(yī)二院心血管病醫(yī)院首席專家張衛(wèi)達(dá)教授認(rèn)為，考慮到徐先生廣泛前壁心肌梗死、室壁瘤采用常規(guī)心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，且成功率低，考慮采用挽救終末期心臟病患者生命的終極解決方案——心臟移植。與常規(guī)心臟移植手術(shù)不同的是，徐先生已經(jīng)做過肝、腎移植手術(shù)，心臟移植手術(shù)前，心血管病診療團(tuán)隊(duì)及器官移植團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為徐先生制定診療方案。因?yàn)樾煜壬Ｄ攴每古懦馑幬铮庖吡ο鄬?duì)低下，在維護(hù)心功能同時(shí)，還要避免感染發(fā)生。

結(jié)合徐先生兩次移植手術(shù)及多年抗排斥藥物用藥史，在與病人及其家屬進(jìn)行充分溝通后，海醫(yī)二院心血管外科、器官移植中心的專家為徐先生“量身定制”了周密的心臟移植手術(shù)方案，還制定出多種應(yīng)急預(yù)案。

海醫(yī)二院器官移植學(xué)科帶頭人王毅教授查看患者康復(fù)情況。海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院供圖

近5個(gè)小時(shí)成功移植，患者重獲“心”生

幸運(yùn)的是，僅十天，徐先生就等到了和他配型成功的心臟。7月10日上午10點(diǎn)，海醫(yī)二院心臟移植團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科的無縫隙配合支持下，展開了驚心動(dòng)魄的“換心”行動(dòng)。近5個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力、有條不紊地協(xié)作和默契配合，將供心成功移植進(jìn)了徐先生的胸腔。隨著血液重新注入，心臟歡快地跳躍起來，生命再次以組合的方式，重新綻放。

10日下午2點(diǎn)50分，移植手術(shù)順利完成，一周后，徐先生從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出，被轉(zhuǎn)入心外科普通住院病房，經(jīng)過心功能恢復(fù)、感染的控制和排斥反應(yīng)考驗(yàn)，已經(jīng)可以下床活動(dòng)。如今，徐先生的心臟功能基本恢復(fù)正常。

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院器官移植學(xué)科帶頭人王毅表示，該例心臟移植手術(shù)在海醫(yī)二院成功完成，具有非常重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和科普價(jià)值，它的最主要的學(xué)術(shù)價(jià)值就在于對(duì)一個(gè)全身序慣性地出現(xiàn)肝功能衰竭、腎功能衰竭、和心功能衰竭的病人，如何診治具有非常重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。

據(jù)悉，海醫(yī)二院在器官移植及心血管外科診療方面的突破由來已久。1982年，率先完成海南省首例同種異體腎移植手術(shù)。1985年，完成海南省首例體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)。2020年，海醫(yī)二院移植醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)、心血管病外科治療醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)獲批海南省“雙百”人才團(tuán)隊(duì)。完成海南省首例心臟移植、首例心肺聯(lián)合移植等器官移植手術(shù)，填補(bǔ)海南器官移植領(lǐng)域多項(xiàng)空白。（海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

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