人民網海口10月1日電（王碩）早上七點半，跨上電動車，林嬌萍從縣城出發，一路顛簸趕往十四公里外的保亭黎族苗族自治縣加茂鎮中心衛生院。這條往返城鄉的通勤路，她已經風雨無阻走了近一年。

林嬌萍是保亭縣人民醫院的一名內科醫生。去年十一月，年僅31歲的她又成了加茂鎮中心衛生院的內科主任。縣醫院的醫生為什么又到鄉鎮醫院任職？這還得從保亭的醫療改革說起。

林嬌萍給科室的同事示范呼吸機參數調整。保亭醫療集團供圖

保亭經濟水平發展不高，2019年才“脫貧摘帽”，長期以來醫療水平落后，基層醫療服務能力更是參差不齊。為提升縣域醫療水平，2020年，保亭推動緊密型縣域醫共體建設。1家縣級人民醫院（總醫院）、9家鄉鎮衛生院（分院）、2家社區衛生服務站、58家村衛生室——在黨委政府牽頭下，通過建立集團院長唯一法人制度，實行黨建、行政、人員、業務、藥品統一管理模式等措施，推動醫療集團一體化管理和醫療資源下沉。

加茂鎮中心衛生院成了醫療集團改革的“試驗田”。林嬌萍成了醫療集團推動改革的“排頭兵”。

“領導安排我到加茂分院做內科主任，還要組建內科聯合病房，一開始我是猶豫的。”7年臨床工作，沒有管理經驗；基層醫院情況不同縣城，一切要從頭開始。但為什么還是去了？醫療集團有“人、財、物”統一管理的體制機制保證，醫療資源下沉不是說說而已。“到哪兒干都是干”，林嬌萍放下包袱。

初來乍到，林嬌萍還是被現狀打個措手不及——科室人手不足、日常操作管理不規范、藥品不足……醫療集團組建前，加茂鎮中心衛生院遇“冷”多年，醫療服務質量亟需改善。“一開始只能摸著石頭過河，還好手頭有城里的經驗。”

從一本本病歷書寫開始，林嬌萍帶領科室梳理醫療活動的記錄、臨床實踐記錄，糾偏糾錯，把病歷書寫、查房等基本醫療管理制度落在日常；在科室內開展講座和示教，提升科室醫生和護士掌握常見病、多發病的診治能力。一邊干，一邊總結。林嬌萍發現鄉鎮醫院接診老年患者多，高血壓、糖尿病藥品需求長期居高，通過集團藥品統一申購，補齊了短缺，樹立起基層臨床用藥標準。

加茂分院全科病房。早晨例行查房，林嬌萍給患者做胸部檢查。保亭醫療集團供圖

全科聯合病房組建后，加茂分院收治病種數增加到將近70種，病房醫療團隊也增加到了13人，病房從以前住院病人5人到19人。聽說城里的醫生來了加茂，許多本地村民慕名而來。

80歲的胡阿婆，說起自己最近看病的經歷很是滿意，“檢查是在加茂做的，縣醫院出的結果，家門口就把病看明白了，方便咯！”林嬌萍介紹，胡阿婆因嚴重咳喘入院，心電圖常規檢查中發現異常，在加茂分院的5G診療室補充動態心電圖檢查后，縣城總醫院遠程給了補充診斷，對癥用藥，及時穩住了阿婆病情。

“以前本地居民看病更愿意往外跑，一是基層沒醫生，看不了；二是沒有設備，看不好。”林嬌萍說，“現在有了5G智慧醫療系統，我們下診斷開藥方有了更多來自上級醫院的支持，心里更有譜了。”

為補齊農村醫療衛生短板，2020年11月海南啟動基于5G物聯網的基層醫療衛生機構能力提升工程，為全省2500家村衛生室配備了“5G+智慧醫療一體機”，還為全省19個市縣的縣級醫院、300余家鄉鎮衛生院和農場醫院配備了支撐5G網絡的掌上超聲、眼底照相機、十二導聯心電機等醫療設備。

林嬌萍介紹，村醫有了“5G+智慧醫療一體機”，可實現13種健康檢測項目，日常健康管理使用電子檔案，上級醫生診斷有更多依據；在醫療集團支持下，加茂分院作為一級醫院可享受二級醫院的檢查，“大三件”（DR數字X線光機、全自動生化分析儀、彩色多普勒）、“小三件”（心電圖機，血球分析儀、自動尿液分析儀）以及心電除顫一體機、無創呼吸機等醫療設備備齊，常見病檢查基本滿足；借助5G智慧診室，設備數據實現互聯互通，疑難雜癥還可以上傳縣醫院甚至省級醫院“云”診療。

村民們可以在家門口享受到與城市同等的優質醫療診斷服務，小病不進城，逐步成為現實。

近年來，保亭縣域醫療服務能力明顯上升，域外就診率明顯下降。今年1-8月，加茂分院住院患者達437人次，門診接診達13589人次，其中全科病房收治患者377人次；縣人民醫院門急診人次同比增長35%, 住院人次同比增長22.53%；縣外就醫人數逐年下降，2021年比2020年外轉率下降65%。

基層醫療質量穩步提升，但林嬌萍并不滿足。“基層老年患者較多，只有不斷提高自身業務及理論水平，把外面的新技術新手段帶進來，才能真正把患者留在基層，讓村民們少花錢少跑腿，做好他們的健康的‘守門人’。”

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